1. 7月医保报销新规范,浙江省职工医保报销标准和比例?
1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;
2、报销比例:
a、起付标准至4万元:三级医院在职82%,退休86%;二级医院在职84%,退休88%;其它在职86%,退休90%;社区在职88%,退休93%;
b、4万元至24万元:三级医院在职88%,退休94%;二级医院在职90%,退休95%;其它/社区在职92%,退休96%;
c、24万元以上:三级医院88%,二级医院90%,其它/社区92%。
1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内,家庭病床和法定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。
3、法定病种:指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
二、门诊报销标准
1、起付标准:在职人员1000元,企业退休人员300元,其他退休人员700元,1949前老工人2010年7月1日起不设起付标准。
2、报销比例:
a、三级医疗机构:在职76%,退休人员82%;
b、二级医疗机构:在职80%,退休人员85%;
c、其他医疗机构:在职84%,退休人员88%;
d、社区卫生服务机构:在职88%,退休人员92%。
2. 7月退休医保起付线怎么算?
一级医院,门诊起付线100元,以上部分报销80%以上
二级医院,门诊起付线300元,以上部分报销70%以上
三级医院,门诊起付线500元,以上部分报销60%以上,退休人员比在职人员,起付线要低
3. 安徽企业职工医保双通道药房报销?
医保双通道药店报销方法:
1.纳入门诊慢特病保障范围。若参保人所患疾病已纳入统筹区门诊慢特病病种保障范围,则在“双通道”药店购买相关药品时按职工医保或居民医保门诊慢特病待遇给予报销。
2.纳入普通门诊统筹保障范围。若参保人所患疾病未纳入统筹区门诊慢特病病种保障范围,参保人使用谈判药品的门诊费用,可享受当地职工医保或居民医保普通门诊统筹报销待遇。
3.针对谈判药品制定单独的报销政策。考虑到门诊慢特病病种存在一定的局限性,不可能覆盖所有慢性病患者,同时普通门诊统筹封顶线与部分药品年度实际花费有差距等实际,鼓励各市探索对使用周期较长、治疗费用较高的谈判药品建立单独的报销政策,保障参保人员使用谈判药品的需求。
4. 咳速停医保报销吗?
在药店买的咳速停是不可以用医保报销的,医保报销的范围是在医疗机构发生诊疗时所使用的药品才可以参与报销,事后在药店里买的药可以使用医保个人账户支付,但不可以报销。 以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
5. 医事服务费报销流程?
1.产检费用报销方式
先个人垫付、再通过单位进行手工报销。
产前检查费用,不可以持卡实时结算,需要先由参保人员个人全额垫付,保存好相关结算单据及证明材料,由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
2产检费用报销标准
自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。
3申请手工报销时需提供的材料
1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》
3.收费票据
4.住院费用汇总明细清单
5.出院诊断证明(复印件)
6.急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确入院途径为急诊入院)
7.结婚证复印件
8.必要时提供其一:
《北京市生育登记服务单》(原件)、《北京市再生育确认服务单》(复印件)、《北京市流动人口生育登记服务单》(复印件)、《北京市流动人口再生育确认服务单》(复印件)、《北京市生育服务证》(复印件)、《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》(复印件)
9.必要时提供:婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印
觉得有用点个赞吧
6. 深圳一档医保余额用完怎么报销?
深圳医保卡余额用完后看病还能再报销哦~医保卡的正确使用方法。
根据《深圳市社会医疗保险办法》规定,一档参保人连续参保一年,在同一医保年度内个人支付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市年度在岗职工平均工资5%的(81034元x5%=4051.7元),超过的部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
通俗点来讲,如果医保卡个人账户用完之后,自付超过一定的限额,是可以报销的!
如果同一医保年度内(一般指当年7月至次年6月),个人看病(门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用)支付的现金费用超过4051.7元的话,超过的那部分可以报销70%,年满70周岁参保人报销80%!
深圳医保卡的正确使用方法
1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用.
2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询. 也可以上网在社保查询系统登录查询。或者使用手机登陆手机社保查询网查询医保卡余额。
3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询
4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码.
5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡.
6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.
在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。
住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。
7. 贵州医保购药报销何时能与定点药店挂勾?
贵州省医保局已经在全省范围内推行“医保支付与定点药店挂钩”政策,旨在提高医保基金使用效率和服务质量。根据贵州省医保局的规定,该政策将分阶段实施,具体时间如下:
第一阶段:自2021年1月1日起,贵州省内所有定点医疗机构的门诊药房和零售药店开始与医保支付挂钩。
第二阶段:自2021年7月1日起,贵州省内所有定点医疗机构的住院药房也开始与医保支付挂钩。
因此,目前贵州省内所有定点药店已经可以与医保支付挂钩,购药报销可以直接在定点药店进行。如果您有相关需求,可以前往当地的定点药店咨询具体的报销流程和政策细则。